“El pico de masa ósea que se consigue al final de la adolescencia es
determinante para el riesgo de sufrir osteoporosis a lo largo de la vida”,
ha afirmado el Dr. Jenaro Graña Gil, del Servicio de Reumatología del
Complejo Hospitalario de A Coruña durante su intervención en el IV curso
de Osteoporosis organizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER)
que ha tenido lugar los días 14 y 15 de marzo en Madrid y que ha contado
con la colaboración de Amgen y GSK. Además, asegura que los niños y
adolescentes con baja densidad mineral ósea “tienen un riesgo elevado de
sufrir fracturas por fragilidad en la edad adulta”.
En nuestro país, las fracturas traumáticas en los niños, sobre todo entre
los 6 y los 16 años son relativamente frecuentes y pueden afectar hasta el
2% de esta población, siendo mucho más raras, las fracturas por
fragilidad. En su opinión, en pacientes con osteoporosis juvenil las
fracturas repetidas pueden provocar deformidades en las extremidades y las
fracturas vertebrales se asocian a pérdida de altura del tronco y
deformidades de la espalda. Por este motivo es tan importante una
alimentación correcta, con el aporte adecuado de calcio y proteínas,
moderada exposición solar y aporte de vitamina D y ejercicio físico de
carga. Para el especialista, estas medidas “son los pilares básicos para
el desarrollo adecuado del esqueleto de los niños, y en la mayoría de los
casos, como ocurre en la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), fundamentales
para la prevención y el tratamiento de la baja densidad mineral ósea”.
Las enfermedades neurológicas, endocrinas y reumáticas inflamatorias,
entre las causas
Como ha señalado el Dr. Graña, la mayoría de los casos se producen debido
a enfermedades o tratamientos que afectan directamente a los huesos o, de
manera indirecta, por la inmovilización generada por enfermedades
neurológicas graves, endocrinas y relacionadas con el aparato digestivo,
patologías reumáticas inflamatorias o tratamientos como los corticoides.
Detectar esta enfermedad en edades tan tempranas no es sencillo, pero la
presencia de más de una fractura, especialmente si no hay traumatismo o es
vertebral, “obliga a estudiar el caso”, ha insistido el experto. “En las
enfermedades que provocan pérdida ósea y fracturas –ha añadido- hay
protocolos de recomendación de estudio mediante radiografías y
densitometría ósea, y en la Artritis Idiopática Juvenil estaría
recomendado en aquellos casos con actividad inflamatoria persistente,
poliarticulares, con necesidad de corticoides y con baja actividad
física”. En las formas primarias, más raras pero en muchos casos más
graves, el uso de bisfosfonatos puede dar buenos resultados en la
osteogénesis imperfecta, al igual que los casos graves de osteoporosis
idiopática juvenil, mientras que los leves “se autorresuelven en dos o
tres años”, según el Dr. Graña.
Mejora continua de la formación de los especialistas
El Dr. Joan Miquel Nolla, coordinador del curso y jefe de Servicio del
Hospital Universitario de Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat
(Barcelona) ha destacado la importancia de este encuentro, que ya va por
su cuarta edición y que los días 25 y 26 de abril también se llevará a
cabo en Barcelona. Como señala, “esta vez se ha dado un paso más, con la
incorporación de una sección de práctica clínica en la que los asistentes
se han dividido en grupos para analizar y debatir sobre casos extraídos de
la realidad asistencial, lo que ha favorecido una mayor interacción y
dinamismo”.
Otros de los temas tratados durante estas dos jornadas de trabajo han sido
la calidad ósea, el valor diferencial de la pérdida ósea en el hueso
cortical, la sarcopenia, los marcadores de remodelado óseo, las técnicas
de evaluación periférica de la masa ósea (DXA, ultrasonidos), la
osteoporosis en situaciones especiales (infancia y adolescencia,
tratamiento con glucocorticoides) y las novedades en el ámbito de la
terapéutica. También se han revisado otras dos enfermedades del
metabolismo óseo, la osteodistrofia renal y el hiperparatiroidismo,
resaltándose las diferencias con la osteoporosis, en cuanto a
etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento.